微 RNA-223在慢性阻塞性肺疾病血清外泌体中的表达

目的探讨微 RNA-223(miRNA-223)在慢性阻塞性肺疾病( COPD)血清外泌体中表达情况及临床意义。方法选择 2019年 3月至 2021年 6月在济宁市第一人民医院呼吸科治疗的稳定期 COPD病人 113例作为观察对象( COPD组)根据肺功能将 COPD病人分为轻度组 40例、中度组 31例、重度组 25例和极重度组 17例,另选取同期在济宁市第一人民医院体检,的 100例健康体检人员作为对照组。提取各研究对象血清外泌体,并进行鉴定;检测各研究对象血清外泌体 miRNA-223水平,血清炎性因子肿瘤坏死因子 α(TNF-α)白细胞介素 6(IL-6)、C-反应蛋白( CRP)水平及肺功能指标第 1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比( FEV1%pred)、F、EV1占用力肺活量(FVC)百分比( FEV1/FVC);采用 Pearson分析 COPD病人血清外泌体 miRNA-223与 TNF-α、IL-6、CRP、FEV1%pred、FEV1、FEV1/FVC相关性。结果 COPD组病人肺功能指标 FEV1%pred(62.05±11.38比 101.87±12.45)、 FEV1［( 1.77±0.62)L比( 2.83±0.44)L］、 FEV1/FVC［( 64.01±11.52)%比( 86.47±8.08)%］显著低于对照组( P<0.05);电镜结果显示,血清外泌体为圆形或椭圆形囊泡状结构,直径约 100 nm;蛋白质印迹法结果显示,对照组与 COPD组外泌体均表达特异性蛋白 CD63、CD9、TSG101,说明成功提取血清外泌体,可用于后续实验。 COPD组血清外泌体 miRNA-223水平及血清 TNF-α、IL-6、CRP水平显著高于对照组( P<0.05);轻度、中度、重度、极重度组 COPD病人血清外泌体 miRNA-223表达水平依次升高,组间两两比较差异有统计学意义( P<0.05)重度、极重度 COPD病人血清 TNF-α、IL-6、CRP水平显著高于轻、中度病人( P<0.05)轻度与中度、重度与极重度 COPD病人血清 TNF-α、IL-6、CRP水平差异无统计学意义( P>0.05);相关性分析显示, COPD人血清外泌体 miRNA-223水平与 TNF-α、IL-6、CRP水平呈正相关,与 FEV1%pred、FEV1、FEV1/FVC呈负相关(均 P<0.05)。结论 miRNA-223在 COPD病人血清外泌体中表达水平升高,且与病人疾病严重程度有关,可能作为判断 COPD病情严重程度的潜在标志物。     

基于中国医院药物警戒系统的药源性帕金森综合征真实世界研究

目的 探索利用中国医院药物警戒系统（CHPS）开发主动监测药源性帕金森综合征（DIP）的方法,并分析DIP的人群特征。方法 利用CHPS制订主动监测方案,对2019年1月至2020年12月的聊城市人民医院入院病人从病历、医嘱、体征、影像学检查中通过关键词检索出报警病例,对其临床症状、治疗药物、体征检查、既往用药等方面的资料进行分析判断后,生成最终监测结果。结果 在纳入研究的36 369病例中,实际使用研究药物的为12 021例,CHPS报警病例2 488例,经人工复核后确定阳性病例52例,CHPS阳性预警率为2.1%(52/2 488),DIP实际发生率为0.43%(52/12 021)。可疑药物有曲美他嗪、利血平、氟桂利嗪、丙戊酸盐、氟哌啶醇、奥氮平、氯氮平、阿普唑仑、多奈哌齐、利培酮。52例阳性病例的年龄为（68.36±12.98）岁,年龄>65岁者共38例（73.08%）,女性病人34例（65.38%）,既往有缺血性脑病病史者18例（34.62%）,双侧肢体阳性症状者40例（76.92%）,颅脑CT或MRI检查显示异常者37例（71.15%）,11例（21.15%）未停用可...     

自拟流感方治疗儿童乙型流感的疗效及血清学研究

  目的  观察自拟流感方治疗儿童乙型流感的临床疗效及其对血清学IL-6、γ-干扰素(IFN-γ)的影响。  方法  选择2019年1月—2020年2月就诊于浙江省中西医结合医院儿科门诊符合纳入标准的乙型流感患儿60例,按随机数表法分为观察组及对照组,各30例,2组均予以对症支持治疗的同时,观察组给予口服自拟流感方, 对照组予口服奥司他韦,疗程均为5 d,记录并比较2组组间及治疗前后组内血清IL-6及IFN-γ的差异。  结果  治疗5 d后,观察组脱落2例,对照组脱落1例,观察组总有效率为96.4%,高于对照组的72.4%(P < 0.05)。治疗前2组血清IL-6及IFN-γ水平差异无统计学意义,2组组内治疗前后IL-6及IFN-γ比较差异有统计学意义(均P < 0.05);治疗后观察组IL-6为0.53(0.36,0.66)ng/L,低于对照组的0.69(0.46,1.37)ng/L,观察组IFN-γ水平为3.47(1.96,5.90)ng/L,低于对照组的5.07(2.38,13.12)ng/L, 差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  自拟流感方能有效治疗儿童乙型流感,改善临床症状,并降低血清IL-6、IFN-γ水平,其作用机制可能通过降低IL-6、IFN-γ炎症因子水平来发挥作用。      

上睑睑板前组织结构研究进展

重睑成形术是美容外科最常见手术,越来越多的就医者开始追求自然、稳定的自然型重睑,重睑成形术的目标也正逐渐向重建生理性重睑的趋势发展,探索单睑与重睑的组织结构差异对指导手术有着重大意义,该文简要概述国内外关于上睑睑板前组织的研究进展,为术者更好地认识、研究和改进重睑术及造福就医者提供一定参考。     

两种QCT骨密度测量软件检测腰椎骨密度的比较

目的 探讨飞利浦工作站IntelliSpace (IP) （无体模）和Mindways (MW) QCT Pro（有体模）两种骨密度测量软件测量腰椎BMD值的重复性、相关性、一致性及其在临床中的应用价值。方法 临床需要进行腹部扫描患者222例,将扫描数据分别传到IP和MW骨密度测量软件进行测量,应用 Pearson 相关性检验分析两种软件测量结果的相关性,应用配对样本 t 检验分析两种方法测量结果平均值是否有差异,应用Bland-Altman 图分析二者的一致性。自222例数据中随机抽取30例,由 2 名测量者在不同时间分别在各自软件上测量2 次椎体BMD 值,评价两个软件测量重复性。结果 重复性研究：IP及MW 对于所选 30 例 2 次测量结果之间均具有显著相关性(r=0.977,P＜0.01) 。2次测量结果之间差异均无统计学意义 (P>0.05) 。IP测量BMD值（92.93±36.16 mg/cm3）显著低于MW测量BMD值（112.78±41.36 mg/ cm3）,但两者测量值之间成正相关（r=0.911,P＜0.01）,对原始数据进行Bland-Altman 分析,差值大部分位于差值平均值±1. 96 标准差范围内,提示两种测量一致性好。结论 IP骨密度测量软件不能直接采用QCT诊断标准,但其与MW骨密度测量软件的一致性及相关性好,可用于对临床患者骨密度的评价及随访。     

免疫联合靶向治疗在晚期肝癌转化治疗中的研究进展

随着肝细胞癌(HCC)发病机制研究的深入,晚期肝癌已经进入到了多种方式、多种药物联合使用的综合治疗时代,尤其是免疫治疗、免疫联合抗血管靶向治疗以及肝动脉灌注化疗等降期转化治疗取得了显著的疗效,给晚期肝癌患者带来了希望。目前免疫联合靶向药物治疗晚期肝癌已经成为了国内外研究的热点之一,阿特利珠单抗联合贝伐珠单抗(T+A)方案更是作为一线治疗方案正式写入了多个指南之中。本文就免疫联合靶向治疗研究进展、适用人群、疗效监测方面进行讨论。     

以问题为基础的学习联合以案例为基础的学习在脊柱外科实习生临床带教中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）联合以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）在脊柱外科医学生带教中的教学意义及优势。方法 选取2021年3月至2021年9月在我院脊柱外科实习的53名2017级本科生,随机将其分为传统教学组（简称传统组,28例）和教学方法联合组（简称联合组,25例）进行实习带教,其中传统组男15人,女13人,年龄为（22.04±0.58）岁。联合组男13人,女12人,年龄为（22.36±0.64）岁。实习结束后通过出科考核的方式对学生理论知识及临床实践能力进行考核。同时派发问卷调查,评价老师教学水平及对课程设计满意情况。结果 联合组理论知识及临床实践能力均优于传统组,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。另外,从学生反馈来看,联合组学生对老师教学形式及课程设计的满意度更高。结论 教学方法的组合更有利于调动学生主观能动性及主动学习的积极性,培养学习兴趣,提高学习效率。从而更好地掌握脊柱外科专业知识及临床技能,提高本科生及规培生培养质量。     

家族性胃癌术后长期生存的疗效分析

对2个家系6例家族性胃癌根治术后患者进行长期随访,回顾性分析6例家族性胃癌患者的临床病理特征,采取了个体化治疗方案,避免和减少了肿瘤药物的严重毒副作用对机体免疫力的损害,提高了患者的生活质量和长期生存能力。     

京万红联合地榆槐角丸对混合痔术后康复的影响

目的:探讨混合痔术后联合使用京万红软膏、地榆槐角丸加减行创面处理的效果。方法:选取2019 年9 月—2020 年3 月我院收治的120 例混合痔患者,随机均分为两组,对照组创面行常规换药联合止痛栓处理,观察组创面行京万红软膏联合地榆槐角丸加减处理,观察并比较两组患者术后创面疼痛、并发症程度、创面愈合等情况。结果:术后第3、7 天,观察组创面VAS 评分比对照组更低,观察组术后肛缘水肿、创面疼痛、创面出血、排便困难、创面渗液并发症积分均显著低于对照组(P ＜ 0.05);观察组术后第7、14、19 天的创面肉芽评分均显著低于对照组,创面组织成纤维细胞数、巨噬细胞比例、新生毛细血管数均显著高于对照组(P ＜ 0.05);观察组的治疗总有效率为93%,显著高于对照组的75% ;观察组的创面愈合时间为(35.26±5.43)d,显著短于对照组的(58.76±5.63)d,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论:混合痔术后使用京万红软膏联合地榆槐角丸加减处理创面可有效减轻患者术后疼痛及其他并发症的严重程度,加快创面愈合。